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CURA, TERAPIA ED INTERVENTO LA SINDATTILIA

La sindattilia (la fusione congenita di dita della mano o, più raramente, del piede) è una delle malformazioni congenite più frequenti, dell’ordine di circa un caso ogni 2.500 nati vivi ed è dovuta alla mancata separazione delle strutture embrionarie della mano o del piede, che normalmente si verifica tra la sesta e l’ottava settimana di gestazione. All’incirca in un 10% dei casi è su base ereditaria.

La sindattilia può essere completa quando il ponte cutaneo, cioè la membrana che unisce due dita adiacenti, si estende fino all’estremità delle dita oppure può essere incompleta quando l’unione si arresta a livelli più bassi, nella commissura tra le dita. Questa malformazione inoltre può essere isolata o far parte di sindromi malformative più complesse, e può interessare solo le parti molli oppure associarsi a fusioni ossee. La sindattilia più frequente è quella tra il dito medio e l’anulare, e poi, nell’ordine, tra anulare e mignolo, tra indice e medio e tra pollice ed indice. Ancora controversa è l’età ideale per eseguire la separazione chirurgica delle sindattilie. Un intervento molto precoce, nei primi medi di vita, dà il vantaggio di evitare disturbi di crescita delle dita più lunghe quando esse siano unite a dita più corte e permette al bambino di iniziare prima l'uso coretto della mano.

Dall’altra parte l’intervento è tecnicamente più difficoltoso a causa delle piccole dimensioni delle strutture anatomiche che devono essere separate. Un intervento procrastinato nel tempo, riduce le difficoltà tecniche ma espone il paziente al rischio di disturbi nella crescita delle dita, che possono portare ad una loro deformazione e a possibili rigidità articolari. In linea di massima i tempi per l’intervento sono intorno ai sei mesi di vita per le sindattilie tra pollice ed indice, intorno all’anno per quelle tra anulare e mignolo, tra uno e due anni per quelle tra indice e medio e tra i due e i quattro anni per le sindattilie tra il dito medio e l’anulare.

Active Image Caso di sindattilia incompleta invalidante perchè tra anulare e medio della mano sinistra di una donna che non poteva indossare l'anello nuziale

Active Image Risultato post-operatorio

 

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